Complémentaire santé : les bonnes questions à se poser avant de choisir

La Sécurité sociale ne rembourse qu’une partie de vos frais de santé. Certains soins, comme les lunettes, les prothèses dentaires ou les consultations non conventionnées, sont mal remboursés, voire pas du tout. Pour éviter des dépenses importantes, il est conseillé de souscrire une complémentaire santé.

Mais comment faire le bon choix ? Voici les principales questions à se poser.

Avez-vous déjà une couverture santé ?

Avant de changer ou de souscrire une complémentaire, commencez par faire le point sur ce que vous avez actuellement.

• Êtes-vous couvert(e) par une mutuelle d’entreprise obligatoire ?
• Avez-vous une complémentaire individuelle ?
• Quelles garanties sont incluses ?
• Combien cela vous coûte-t-il chaque mois ?

Ce petit état des lieux vous permettra de savoir si votre couverture est suffisante ou non.

Pour qui souhaitez-vous une complémentaire santé ?

Il est important de bien définir les personnes à couvrir.

• Êtes-vous seul(e), en couple, avec ou sans enfants ?
• Souhaitez-vous ajouter votre conjoint(e) ?
• Avez-vous un nouveau-né à rattacher à votre contrat ?

Vos besoins ne seront pas les mêmes selon votre situation familiale. Certaines garanties peuvent évoluer au fil du temps, il faut donc prévoir une formule souple.

Quels sont vos besoins de santé ?

Tout le monde n’a pas les mêmes habitudes de soins.

• Consultez-vous souvent des médecins ?
• Avez-vous besoin de lunettes, de soins dentaires ou de médicaments réguliers ?
• Utilisez-vous des services peu remboursés comme les médecines douces ou les séances de psychologue ?

Identifier vos besoins vous aidera à choisir une couverture adaptée sans payer pour des garanties inutiles.

Certaines complémentaires, comme Mutuelle Mieux-Etre, proposent aujourd’hui des formules très modulables qui s’adaptent au mieux à vos besoins personnels. Le fait d’identifier vos besoins vous permet donc de bénéficier d’une couverture utile et d’éviter de payer pour des garanties superflues.

Quel budget pouvez-vous y consacrer ?

Les prix des complémentaires varient selon les garanties et votre profil. Il est donc important de :

• Comparer les offres disponibles,
• Vérifier que les garanties correspondent à vos besoins,
• Éviter de payer pour des options superflues,
• Penser à l’hospitalisation, qui reste un poste clé même si on ne l’utilise pas souvent.

Quand adhérer à une nouvelle complémentaire ?

Changer de complémentaire peut prendre un peu de temps. Avant d’en changer, pensez à vérifier :

• La date anniversaire de votre contrat,
• Le préavis à respecter pour résilier,
• La date de prise d’effet de la nouvelle couverture.

À noter : certaines complémentaires prévoient un délai de carence. Cela signifie que certains soins (comme l’optique ou le dentaire) ne seront pas remboursés immédiatement. Ce point est important à vérifier avant de signer.

Avez-vous droit au tiers payant ?

Le tiers payant permet de ne pas avancer les frais chez certains professionnels de santé. Si c’est un critère important pour vous, pensez à vérifier que ce service est proposé dans le contrat.

En combien de temps serez-vous remboursé(e) ?

Le délai de remboursement peut varier d’un organisme à l’autre. Certains remboursent en quelques jours, d’autres en plusieurs semaines. Si vous avez des frais importants à avancer, ce détail peut faire toute la différence.

Un questionnaire médical est-il demandé ?

Normalement, les complémentaires santé ne peuvent pas vous demander de remplir un questionnaire médical. Cela vous protège contre les refus ou les hausses de tarif liées à votre état de santé. Si on vous en demande un, soyez vigilant.